L’inscription est accessible aux camblysiens de plus de 65 ans qui souhaitent être informés des activités et bénéficier des services à destination des seniors. Pour plus d'informations, contactez le CCAS de Chambly : 01 39 37 44 00 You must have JavaScript enabled to use this form. Champs obligatoires Coordonnées Civilité - Sélectionner -MadameMonsieur Nom (ou nom marital) Nom de jeune fille Prénom Date de naissance Adresse Code postal Ville Contact Téléphone Portable Email Situation Choisissez la catégorie qui correspond à votre situation Seul(e) En couple Si vous avez choisi cette situation, veuillez remplir les deux champs ci‐dessous Nom et prénom du conjoint Date de naissance du conjoint Ce site est protégé par reCAPTCHA etla politique de confidentialité de Googleainsi que les Conditions de service s'appliquent. Envoyer la demande Laisser ce champ vide Les données à caractère personnel recueillies via ce formulaire sont destinées exclusivement aux services de la ville de Chambly à des fins de traitement de votre demande. Elles ne sont pas transmises à des tiers et seront effacées dans un délai d'un an. Pour plus d'informations concernant notre traitement des données à caractère personnel et les modalités d'exercice de vos droits, veuillez consulter notre politique de confidentialité.
